幼嬰的免疫力和免疫接種

　　先天免疫是抗感染的第一屏障，在誘導(dǎo)獲得性免疫中起關(guān)鍵作用。

　　新生兒骨髓儲(chǔ)量少，中性粒細(xì)胞的粘附、趨化性及其酶活性低下，從而使任何局部感染有向全身擴(kuò)散的危險(xiǎn)。新生兒的單核/巨噬細(xì)胞、補(bǔ)體系統(tǒng)及自然殺傷(NK)細(xì)胞和淋巴細(xì)胞激活殺傷(LAK)細(xì)胞細(xì)胞毒性的水平有限，即使用外源性白細(xì)胞介素12(IL-12)/IL-15誘導(dǎo)，其水平仍低于成人。臍血(CB)中的樹突狀細(xì)胞(DC)在支持T細(xì)胞對(duì)抗原刺激的增殖應(yīng)答中的作用不如成人的DC，這可能是細(xì)胞上的人類白細(xì)胞抗原(HLA)分子、共同刺激/粘附分子及活化標(biāo)志的表達(dá)減少所致。如在培養(yǎng)物中增加有絲分裂原濃度或DC數(shù)量，或加入γ干擾素(IFN-γ)，可使新生兒的DC功能得以部分恢復(fù)。

　　新生兒NK細(xì)胞功能低下，其細(xì)胞毒性僅為成人的50%，這與新生兒僅50%NK細(xì)胞為CD56+的事實(shí)相一致，而成人NK細(xì)胞幾乎全是CD56+，只有CD56+細(xì)胞才具細(xì)胞毒性。此外，與成人不同，IFN對(duì)新生兒NK細(xì)胞細(xì)胞毒性的增強(qiáng)作用十分微弱。

　　上述資料表明，新生兒先天免疫的主要組成細(xì)胞的功能低下，但由于上述研究主要局限于DB標(biāo)本，而非健康新生兒的外周血細(xì)胞，因此難以區(qū)分上述結(jié)果是胎兒發(fā)育不全還是圍產(chǎn)期應(yīng)激所致。重要的是需弄清新生兒的先天免疫需要多少時(shí)間才能發(fā)育成熟達(dá)到成人樣的功能，及這種有限的先天免疫在胎兒和新生兒期的潛在生理作用。