《我不是藥神》引熱議 慢性粒細(xì)胞白血病可以治好嗎(2)
定期檢測(cè)很關(guān)鍵
只要患者開(kāi)始服用TKI藥物就需要進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)，即定期(特別是3、6、12、18個(gè)月這四個(gè)時(shí)間點(diǎn))到醫(yī)院進(jìn)行血象、骨髓象、染色體、BCR/ABL基因定量等相關(guān)檢查，其中基因檢測(cè)已成為慢粒最敏感、最嚴(yán)格的檢測(cè)方法，通過(guò)該檢測(cè)可評(píng)估病情、判定療效及預(yù)后，一旦發(fā)現(xiàn)療效不佳，出現(xiàn)耐藥等情況時(shí)可及時(shí)調(diào)整治療策略，從而實(shí)施有效管理。然而，令人遺憾的是近八成患者并沒(méi)有堅(jiān)持規(guī)范檢測(cè)，依從性差，從而導(dǎo)致療效欠佳。
伊馬替尼治療能否用用停停?能否減少劑量?
治療不規(guī)范，尤其是用用停停，會(huì)很容易誘發(fā)疾病對(duì)伊馬替尼耐藥。只有發(fā)生嚴(yán)重的白細(xì)胞減少，血小板減少，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，停藥觀察，也必須聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，避免疾病進(jìn)展。擅自減少劑量，也同樣容易引起耐藥。
病緩解了，能否停止用藥?
目前，使用伊馬替尼獲得疾病緩解后，能否停藥，醫(yī)學(xué)界尚未定論。所以，除非不得不停藥，一般不推薦停藥，也就是說(shuō)可能需要終生服藥。
患了慢粒，還能懷孕或者生育嗎?
生育年齡患者，在使用伊馬替尼治療，取得完全分子生物學(xué)緩解后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，懷孕或生育，但務(wù)必謹(jǐn)慎。首先，要選擇適當(dāng)?shù)耐Ｋ帟r(shí)機(jī)，停藥時(shí)機(jī)必須為取得完全分子生物學(xué)緩解，也就是應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)，無(wú)法檢測(cè)到BCR/ABL而且持續(xù)至少2年。
其次，需要選擇受孕時(shí)間，由于停藥后約50%患者可能在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，需要恢復(fù)伊馬替尼治療，所以受孕時(shí)間為伊馬替尼停藥半年后。
總之，只要堅(jiān)持正規(guī)治療，定期隨訪，絕大多數(shù)慢粒患者就可以長(zhǎng)期生存，重新回歸正常生活。
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