解剖新冠遺體女法醫(yī) 劉茜回憶參與新冠肺炎遺體解剖
"病理報(bào)告將對(duì)臨床有直接啟示"
自 2 月 25 日最后的病理解剖工作結(jié)束后,劉茜與團(tuán)隊(duì)成員們依然沒能閑下來。在法醫(yī)的日常工作中,解剖只是屬于前期工作部分,后期劉茜們還需對(duì)器官組織進(jìn)行取材、切片、閱片等處理,收集整理臨床資料,再分別多次地與一線臨床醫(yī)師進(jìn)行結(jié)果反饋、討論交流。
3 月 4 日,第七版新冠肺炎診療方案發(fā)布。當(dāng)天,劉茜轉(zhuǎn)發(fā)了最新版診療方案。在這份最新公布的方案中,有一新增章節(jié)得到了廣泛關(guān)注:病理改變——這一章節(jié)均是根據(jù)目前已進(jìn)行的幾例尸檢和穿刺組織病例觀察結(jié)果總結(jié)而來,其中,"以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主;其他臟器因基礎(chǔ)病不同而不同,多為繼發(fā)性損害"。
盡管尸檢并不能指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員干預(yù)所有病例,但其病理學(xué)研究報(bào)告卻能為后續(xù)的臨床治療提供重要的參考意見。在接受采訪時(shí),劉茜也稱,此次病理報(bào)告對(duì)于臨床或許能起到的直接的啟示作用,其中最主要是莫過于以下兩點(diǎn):
其一,明確了肺部病變主要是滲出性炎癥病變,肺泡受到廣泛損傷,且纖維化嚴(yán)重。提示臨床醫(yī)師有針對(duì)性地保護(hù)肺組織、減少肺損傷。
"另外,關(guān)于肺部通氣障礙的疏導(dǎo)方面,也能對(duì)臨床起到一定作用。"劉茜說:"因?yàn)槲覀兇_實(shí)有在部分解剖病例中大體肉眼可以看到肺泡和氣管中有大量液體,有的甚至十分粘稠,一切開就會(huì)***來,有的還會(huì)堵在氣道里。這就提示在臨床治療中更要注意氣道的通暢,不管是用藥物稀釋排出也好,還是采用物理方法,如俯臥位、拍背等,都會(huì)對(duì)患者有所幫助。"
其二,明確除肺部病變外,其他器官也會(huì)受到攻擊和損壞,從而導(dǎo)致患者死亡。提示臨床不止要管肺部的問題,還要考慮免疫系統(tǒng)損傷以及其他器官繼發(fā)損壞的問題,從而需要制定更加全面的治療方案。
而相比 SARS 病毒,劉茜稱,經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn),兩者引發(fā)的肺部基本病變雖然比較相似,但新冠病毒也有其特殊性:早期滲出更加明顯;肺泡上皮的增生相對(duì)不明顯,包涵體較少見;此外,相比 SARS,新冠病毒對(duì)脾臟、淋巴結(jié)等免疫系統(tǒng)的損害更明顯。"所以,這個(gè)機(jī)制值得去進(jìn)一步研究的。我們目前發(fā)現(xiàn)的免疫系統(tǒng)損害可能是病毒直接攻擊免疫系統(tǒng)造成的,它不是后續(xù)發(fā)生的并發(fā)癥。"劉茜透露。
隨后記者觀察到,在新版方案治療中,針對(duì)重型、為中性病例的治療,也首次提出了免疫治療。
事實(shí)上,劉茜也一直密切關(guān)注著臨床治療上的動(dòng)態(tài)。3 月 6 日,劉茜就在朋友圈中轉(zhuǎn)發(fā)了一條文章:《武漢成立清肺小組:有肺部完全變白患者清洗兩天后接近正!罚闹刑岬降那宸涡〗M正是重點(diǎn)針對(duì)由于痰栓、黏液栓導(dǎo)致治療困難、病情加重的新冠肺炎重癥和危重癥患者展開的診療。
在采訪結(jié)束后,劉茜給記者發(fā)來了女兒寫的一篇作文,其中有一段話如下:"只要有一線救死扶傷的白衣天使,只要有我媽媽這樣的研究人員,只要有一個(gè)人、一個(gè)團(tuán)隊(duì)還在努力著,武漢人民就不應(yīng)該感到害怕,不應(yīng)該退縮,應(yīng)該與這些人一起,勇敢地向疫情宣戰(zhàn)。"
劉茜說,過去,她不曾詳細(xì)地告訴女兒自己的工作是做什么的,直到這次新冠肺炎遺體解剖被報(bào)道出來后,女兒在電視上看到了"劉伯伯和媽媽的團(tuán)隊(duì)",這才明白了她的工作的意義。對(duì)于劉茜等人來說,或許傳染病尸檢只是他們身為法醫(yī)的職業(yè)所需,責(zé)任所在,但在關(guān)鍵時(shí)刻,他們所表現(xiàn)出的中國醫(yī)生的求真和無畏,卻足以激勵(lì)無數(shù)人。
來源:廣州日?qǐng)?bào)