職工醫(yī)保改革將迎大動作 職工醫(yī)保即將迎來哪些改變

　　個(gè)人賬戶“縮水”，需要擔(dān)心嗎？

　　具體而言，會議提出四項(xiàng)舉措：

　　——逐步將部分對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。

　　——改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施此項(xiàng)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

　　——拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。

　　——加強(qiáng)醫(yī)�；�金監(jiān)督管理，完善稽核、內(nèi)控等制度，嚴(yán)肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為，完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制。

　　看到第二條措施后，你可能有此一問：

　　單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部被劃入統(tǒng)籌基金，這一變化意味著什么？

　　這需要與同期推出的其他各項(xiàng)措施統(tǒng)籌來看。

　　分析指出，當(dāng)下改革職工個(gè)人賬戶并不意味著要取消個(gè)人賬戶，而是從調(diào)整單位劃入個(gè)人賬戶辦法著手，逐步將個(gè)人賬戶承擔(dān)的門診保障功能轉(zhuǎn)換成由統(tǒng)籌基金來承擔(dān)，開展普通門診統(tǒng)籌，把門診常見病和多發(fā)病納入報(bào)銷范圍，規(guī)范個(gè)人賬戶使用，從而解決參保群眾“有病不夠花，沒病用不了”的問題。

　　朱恒鵬撰文稱，在不增加繳費(fèi)的情況下，利用個(gè)人賬戶資金建立完善門診共濟(jì)保障制度，會提高參保人整體獲得感。門診（包括慢病、大 �。┵M(fèi)用較高的參保人可以通過基金互濟(jì)獲得更多的統(tǒng)籌支付，生病較少、費(fèi)用較低的參保人也能獲得了門診保障和更好的住院保障。

　　此外，個(gè)人賬戶的使用范圍更具靈活性，也是好事一件。例如，允許家庭成員共濟(jì)意味著個(gè)人賬戶同時(shí)也可以作為“家庭賬戶”使用，不僅有助于提高家庭成員之間門診支付的互助共濟(jì)能力，同時(shí)也體現(xiàn)了家庭自我保障功能。

　　總體而言，改革后，門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平提高了，個(gè)人賬戶資金使用更加靈活了，醫(yī)保基金的監(jiān)管更加嚴(yán)格了、使用效率更高了，你得到的整體保障水平自然會水漲船高。