拔牙前后注意事項(xiàng)有哪些 哪些人不適合拔牙

　　四海網(wǎng)：很多人都拔過牙齒，很多人覺得拔牙跟打針一樣輕而易舉，其實(shí)不然，在國內(nèi)拔牙普遍沒有認(rèn)識(shí)度，從來沒有正視過，其實(shí)拔牙是一個(gè)手術(shù)，而根據(jù)口腔各種復(fù)雜情況的拔牙也比比解釋，復(fù)雜的拔牙甚至絲毫不亞于一臺(tái)手術(shù)，下面我們就來看看拔牙有哪些問題需要注意，哪類人群不適合拔牙呢?

　　因?yàn)榘窝揽稍斐删植拷M織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對(duì)待。對(duì)心血管病、血液病患者尤應(yīng)注意，否則會(huì)帶來嚴(yán)重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對(duì)頜牙移位或伸長，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴(yán)格掌握拔牙的適應(yīng)癥，只有當(dāng)牙齒對(duì)健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時(shí)，才考慮拔除。

　　注意問題

　　1.拔牙后創(chuàng)口上的紗布或棉球，需咬住約半小時(shí)至45分鐘才能吐去， 咬住紗布時(shí)，若有口水請(qǐng)正常咽下。拿掉紗布若仍輕微滲血，需要備用紗布1小時(shí)，若仍無效，請(qǐng)?jiān)倥c醫(yī)師聯(lián)系。24小時(shí)內(nèi)唾液內(nèi)有少量血液屬正 常現(xiàn)象�？谒�略帶血色不必驚慌，但若鮮血不停出現(xiàn)，請(qǐng)與醫(yī)師聯(lián)系。

　　2.拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創(chuàng)口出血。

　　3.拔牙后過2小時(shí)才能飲食，可吃流質(zhì)或半流質(zhì)，不吃過硬、過熱的食物。 必須注意的是，2小時(shí)后宜迸軟食;食物不宜過熱，并避免用拔牙側(cè)咀嚼。否則，在血凝塊未完全機(jī)化前，不注意上述要點(diǎn)的話，還會(huì)導(dǎo)致血凝塊破壞而出血。

　　4.拔牙當(dāng)天不能作劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創(chuàng)口、不漱口。

　　5.麻醉藥性消失后，拔牙創(chuàng)口略有疼痛，一般不需服藥，若有發(fā)熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)就診。

　　6.除了第3磨牙與多生牙，一般成人拔牙后均需安裝假牙，大約拔除后2個(gè)月可去醫(yī)院或牙防所安裝。

　　7.牙拔除后，拔牙創(chuàng)即為新鮮血液充滿，約于15分鐘便形成血凝塊，將創(chuàng)口封閉。所以正確紗布咬合所咬時(shí)間為30分鐘。不宜過早，也不宜過遲。提前會(huì)血凝塊未形成，出血不止;延后則血凝塊與紗布凝結(jié)，取出紗布時(shí)一起帶出，再次出血。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)的是"取出"而非"吐出"紗布。后者往往因用力過猛而破壞血凝塊。

　　適應(yīng)癥

　　① 各種牙病不能治愈保存者。

　�、� 各種錯(cuò)位牙、阻生牙和埋伏牙出現(xiàn)癥狀者。

　�、� 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

　�、� 最后一顆沒有對(duì)牙合牙的錯(cuò)位牙。

　　抗菌藥物應(yīng)用

　　拔牙后1～2天，創(chuàng)口有輕痛屬正�，F(xiàn)象，若疼痛加劇，則可能有感染。常見的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起，其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染，比較少見。應(yīng)針對(duì)病原菌使用抗菌藥，臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等�？�那霉素用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染，但有可能引起聽神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過長(一般7～10天)。慶大霉素作用近似卡那霉素，毒性較小。

　　禁忌癥

　　如病人全身患血液病、心血管病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肝腎病和急性傳染病等，或有局部急性炎癥、惡性腫瘤及放射治療等情況，拔牙能使病情惡化，危及生命健康。所以上述病急性期不應(yīng)拔牙。在穩(wěn)定期也應(yīng)采取防治措施，慎重拔牙。女性月經(jīng)期慎重拔牙。間手術(shù)步驟：消毒、局部麻醉、分離牙齦、挺除或拔除牙齒、檢查創(chuàng)口、咬紗卷。但復(fù)雜牙或埋伏牙還須劈開或鉆開牙齒，或切開去骨等復(fù)雜手術(shù)。并發(fā)癥：出血、感染、牙槽疼痛、干槽癥、骨折、下唇麻木、下頜關(guān)節(jié)損傷等，應(yīng)找口腔醫(yī)生及時(shí)處理。

　　1、心血管疾病患者

　　有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過速，誘發(fā)心衰;麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷;拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

　　2、高血壓患者

　　出血性疾病如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

　　3、月經(jīng)期

　　婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙最為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。

　　4、妊娠期

　　有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對(duì)妊娠沒有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　�、僭诎窝狼耙惶旌桶窝喇�(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。

　�、诎窝缆樽韯┲胁豢杉幽I上腺素。

　�、勐樽肀仨毻耆�，止痛效果要好。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。

　　5、哺乳期

　　哺乳期完全可以拔牙，有人說這個(gè)時(shí)期拔牙，會(huì)使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明，對(duì)乳汁分泌沒有影響。但不要服用抗菌藥，藥物及其代謝產(chǎn)物可以通過乳汁可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響。

　　6、肝、腎功能疾病患者

　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會(huì)出血不止。因此，給這類病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充纖維蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　�、賽盒阅[瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。

　�、谔悄虿“Y狀未被控制以前。

　�、蹌×业倪\(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。

　�、苡衅蒸斂ㄒ蚵樽硭庍^敏史者(有的可改為指壓、針麻)。

　�、莞忻把装Y期的患者拔牙也需謹(jǐn)慎。

　　7、甲亢

　　此類病人可因感染，手術(shù)，焦慮一起甲狀腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時(shí)應(yīng)做詳細(xì)檢查，使其基礎(chǔ)新陳代謝在+20%以下，脈搏每分鐘100次以下，麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑，手術(shù)前后應(yīng)服用抗生素。

　　8、急性傳染病

　　惡性貧血，嚴(yán)重的肺結(jié)核，營養(yǎng)不良，過度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延遲傷口愈合，合并感染，因此應(yīng)暫緩拔牙。

　　9、有器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾患的患者

　　可能因手術(shù)而誘發(fā)疾病發(fā)作，如必須拔牙，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診于治療后才能進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。

　　10、口腔黏膜潰瘍性病變

　　如急性齦炎，口炎等應(yīng)暫緩拔牙。