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新冠遺體解剖報告 首例新冠肺炎逝者遺體解剖報告公布

2020-02-28 16:37:47來源:四海網(wǎng)綜合

  2月27日,在廣州的疫情防控專場新聞通氣會上,國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山談及新冠肺炎病理特點時同樣提到,新冠肺炎和SARS不同,有個突出特點:小氣道中黏液非常多,粘稠度很高,阻礙氣道通暢,因而造成繼發(fā)感染,以及更加嚴(yán)重化。目前從兩個地方的病理結(jié)果都發(fā)現(xiàn),在小氣道清除黏液是重要研究對象。

  《報告》顯示死者胸腔積液量不多,淡黃色清亮液體,未見大量胸水產(chǎn)生,提示胸腔病變并非漿液性炎癥為主。

  此外,解剖見心包腔內(nèi)中等量淡黃色清亮液體,心外膜輕度水腫,心肌切面呈灰紅色魚肉狀。因患者臨床資料顯示存在冠心病、心絞痛病史,心肌及心外膜是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進(jìn)一步研究。

  此例消化系統(tǒng)損傷情況肉眼觀不明顯。值得一提的是,研究人員發(fā)現(xiàn)小腸呈節(jié)段性擴(kuò)張與狹窄相間(類似串珠狀),為個例或普遍表現(xiàn)需結(jié)合更多尸體檢驗情況。脾肉眼觀未見明顯異常,是否存在病變需進(jìn)行組織病理學(xué)研究。腎呈顆粒性固縮腎外觀,考慮與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

  關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng),肉眼觀見腦水腫,大腦皮質(zhì)輕度萎縮。結(jié)合臨床資料,患者年齡大,有多發(fā)性腦梗死及腦血管病后遺癥,腦肉眼觀未見感染特異性表現(xiàn),病毒是否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有待組織病理學(xué)驗證。

  劉良團(tuán)隊在《報告》中寫道,新型冠狀病毒肺炎自2019年12月起,已造成中國7萬余人確診感染,2千多人死亡。截至2020年2月24日,全國新冠肺炎患者死亡率達(dá)3.17%,此前報道的武漢金銀潭醫(yī)院早期收治的99例COVID-19患者中,死亡11例,死亡率為11%。

  由于一直缺乏系統(tǒng)尸體解剖提供的完整病理學(xué)資料,研究人員對疾病的發(fā)病機(jī)制、器官損害等影響無法確切判斷。劉良團(tuán)隊認(rèn)為,這份尸解報告提供了直觀的病變情況,或?qū)榕R床治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。

  尸體解剖工作被認(rèn)為是疫情防控的重要環(huán)節(jié),是查明死亡原因、分析發(fā)病機(jī)理、追溯病源的金標(biāo)準(zhǔn)。值得一提的是,在此次尸體檢驗之前,目前與新冠肺炎死亡相關(guān)的病理檢驗報道有2篇,但均未進(jìn)行尸體解剖。

  其中一篇來自中科院院士、國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任王福生教授率領(lǐng)的團(tuán)隊,他們的研究來源于新冠肺炎死者的穿刺材料的病理發(fā)現(xiàn),于2月18日在國際著名醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀-呼吸醫(yī)學(xué)》(The Lancet Respiratory Medicine)發(fā)表,提示 新冠肺炎的病理學(xué)改變與急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)。另一篇來自武漢大學(xué)中南醫(yī)院肖書淵主任醫(yī)師團(tuán)隊,他們于2月16日在預(yù)印本網(wǎng)站Preprint發(fā)表文章,報道了1例肺腫瘤同時并發(fā)新冠肺炎患者肺切除術(shù)后肺組織的病理檢驗結(jié)果,有與上述穿刺樣本類似的改變。

  本文來源:澎湃新聞

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