新冠遺體解剖報(bào)告 首例新冠肺炎逝者遺體解剖報(bào)告公布

　　在法律政策允許并征得患者家屬同意后，第一例、第二例新冠肺炎逝者遺體解剖工作已于2月16日在武漢市金銀潭醫(yī)院完成。2月16日至2月24日，由劉良及附屬同濟(jì)醫(yī)院病理科王國(guó)平教授領(lǐng)銜的華中科技大學(xué)病理團(tuán)隊(duì)完成了9例遺體解剖。病理學(xué)專家卞修武院士和上海瑞金醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，也已完成2例新冠肺炎遺體解剖。

　　日前，劉良團(tuán)隊(duì)將其中一例尸體解剖觀察預(yù)出版《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報(bào)告》(下稱“《報(bào)告》”)發(fā)表于《法醫(yī)學(xué)雜志》2020年2月第36卷第1期上，論文收稿于2月24日。通訊作者除劉良外，還包括華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系周亦武、任亮。除華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)外，作者還包括湖北崇新司法鑒定中心、上海公安學(xué)院的工作人員。

　　《報(bào)告》內(nèi)容為1例系統(tǒng)尸體解剖肉眼觀察結(jié)果。研究團(tuán)隊(duì)指出，死者肺部損傷明顯，肺肉眼觀呈斑片狀，可見灰白色病灶及暗紅色出血，切面可見大量黏稠的分泌物從肺泡內(nèi)溢出，提示新冠病毒主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)。

　　該病例因“多發(fā)性腦梗死”入院后第13天經(jīng)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)為陽性，確診為新型冠狀病毒感染患者。入院后第20天復(fù)查CT顯示：雙肺散在斑片狀感染病灶，較前進(jìn)展，考慮“病毒性肺炎”，原氣管腔內(nèi)分泌物已消失。入院后28天死亡，臨床死亡原因診斷為“新型冠狀病毒肺炎、呼吸衰竭”。

　　值得注意的是，此前由新冠肺炎死者尸體穿刺取樣獲得的組織局部病理學(xué)改變提示，新冠肺炎的病理特征與SARS和中東呼吸綜合征(MERS)患者出現(xiàn)的病理特征非常類似。

　　但《報(bào)告》此番指出，從此例系統(tǒng)解剖大體觀察來看，肺部纖維化及實(shí)變(肺實(shí)變：指任何原因致肺泡腔內(nèi)積聚漿液、纖維蛋白和細(xì)胞成分等，使肺泡含氣量減少、肺質(zhì)地致密化的一種病變)沒有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯，這可能與此例患者從確診到死亡僅15天，病程較短有關(guān)，有待更多系統(tǒng)尸體檢驗(yàn)資料及組織病理學(xué)驗(yàn)證。