新冠病毒攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng) 患者出現(xiàn)意識模糊不清
治療96小時后（起病第14天），患者出現(xiàn)頜面及口角頻繁抽搐，伴持續(xù)呃逆，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗陽性，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，四肢肌張力升高，雙側(cè)膝反射亢進，雙側(cè)巴氏征及踝陣攣陽性，頭顱CT顱內(nèi)未見異常，測腦脊液壓力大于330mmH2O，腦脊液外觀無色清亮，生化檢測無異常。
北京地壇醫(yī)院重癥醫(yī)學科、檢驗科及中國疾控中心傳染病所聯(lián)合工作組對采集的腦脊液標本進行宏基因組二代測序、鑒定可能的感染病原體過程中，排除了其他病原體，獲得了新冠病毒基因組序列。通過基因測序證實腦脊液中存在新冠病毒，臨床診斷病毒性腦炎。
隨后，醫(yī)護人員經(jīng)過對其14天機械通氣和甘露醇控制顱壓、咪唑安定控制抽搐、丙種球蛋白及甲基強的松龍抗炎等針對病毒性腦炎的處理，觀察患者肺病影像學逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失。
2月10日（起病第24天）在充分評估患者呼吸及神經(jīng)功能后拔出氣管插管，給予鼻導管吸氧。2月18日（起病第32天）轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護室，到新冠確診病房繼續(xù)接受治療。
劉景院提醒，在臨床觀察中，不乏有頸抵抗，病理征陽性，突發(fā)意識障礙甚至昏迷的病例存在，面對此類患者，需要警惕新冠病毒感染可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，及時進行腦脊液等相關(guān)檢查，并完善腦脊液SARS-CoV-2核酸及基因測序等工作，為更全面了解COVID-19做出探索，并積極處理相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，從而進一步降低危重病人的病死率。
值得注意的是，就在3月3日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》（以下簡稱“第七版”）中，其中即增加了病理改變，除肺臟、脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓、心臟和血管、肝臟和膽囊、腎臟之外，也同時提及“腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性”。
