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醫(yī)保個人賬戶擬可用于家人 為何要調(diào)整個人賬戶的計入辦法

2020-08-27 08:50:50來源:四海網(wǎng)綜合

  原標題:國家醫(yī)保局:職工醫(yī)保個人賬戶擬可用于家人

  8月26日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》。根據(jù)征求意見稿,個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用?梢杂糜谥Ц堵毠け救思捌渑渑肌⒏改、子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。

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  《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》今日(8月26日)由國家醫(yī)保局向社會公布并公開征求意見。意見提出了醫(yī)保個人賬戶的計入辦法將有調(diào)整。

  Q1、什么是醫(yī)保個人賬戶?

  ——調(diào)整前個人賬戶包括個人繳費的全部和單位繳費的30%

  按照1998年頒布的《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。

  基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

  也就是說,過去醫(yī)保個人賬戶里的錢,是個人醫(yī)保繳費的全部和單位醫(yī)保繳費的30%。

  同時,按照過去的辦法,統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍。醫(yī)保統(tǒng)籌基金是有起付標準和最高支付限額的,按照上述決定的要求,起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。

  中國人民大學勞動人事學院教授仇雨臨介紹,職工醫(yī)保的個人賬戶本身就具有對門診費用進行償付的功能,但個人賬戶的設(shè)計卻是特定歷史時期的產(chǎn)物。在實施職工醫(yī)保制度之初,國家考慮到過去計劃經(jīng)濟時期職工完全無需繳納保險費,缺乏參保意識,需要建立一種能夠讓民眾順利接受繳費的機制,同時培養(yǎng)個人的節(jié)約意識,控制醫(yī)療費用,因此建立了“統(tǒng)賬結(jié)合”的模式,產(chǎn)生了個人賬戶。

  “與之前的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療不同,新的職工基本醫(yī)療保險要求企業(yè)和個人共同繳費。從不繳費到繳費,有一個職工繳費依從度的問題。個人賬戶的資金不參與統(tǒng)籌,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用,有利于提高職工參保的積極性和繳費的依從度。這是建立個人賬戶的第一個主要理由。”中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員王震說。

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