誰來為14億人的新冠接種買單 為什么醫(yī)保無法為新冠疫苗買單

　　從接種策略上看，姜慶五教授建議先從高危人群開始，“首先要保證那些最危險(xiǎn)，最容易得病的人，要把這部分人先給保護(hù)起來。這里面保護(hù)包括我們的職業(yè)人群——醫(yī)護(hù)群體，檢疫人員、快遞員等等，還有我們年紀(jì)大的人。職業(yè)人群就交給公司或者政府；保護(hù)老年人，那么政府要買單。”

　　不過，哪怕是作為二類疫苗，也并非一定需要個(gè)人買單。一部分地區(qū)，會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、效果、居民需求等因素綜合考慮，將一部分二類疫苗納入當(dāng)?shù)孛庖咭?guī)劃，相當(dāng)于是納入一類疫苗管理，即全部由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)。

　　比如上海，2013年開始，60歲以上滬籍老年人免費(fèi)接種肺炎疫苗。北京也將流感疫苗納入免疫規(guī)劃，60周歲以上京籍老年人和在校中小學(xué)生都可免費(fèi)接種流感疫苗。

　　在一位推動(dòng)中國疫苗國際合作相關(guān)的業(yè)內(nèi)人士看來，全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）的階梯定價(jià)策略是一個(gè)現(xiàn)實(shí)可能的選擇。

　　GAVI所發(fā)起的新冠疫苗供應(yīng)計(jì)劃(COVAX), 就是把各個(gè)國家都劃分成不同級別，發(fā)達(dá)國家需要花最多的錢購買疫苗，中等國家花較少的錢購買疫苗，最窮的國家免費(fèi)獲得疫苗。

　　GAVI再去與大的疫苗企業(yè)談判，價(jià)格幾何，也得取決于它和企業(yè)之間的談判，但是它背后有一個(gè)很大的市場，代表幾十個(gè)國家甚至上百個(gè)國家去和企業(yè)談，那顯然量級很大，所以企業(yè)一般會(huì)有大幅度的降價(jià)。

　　“我們國內(nèi)也有發(fā)達(dá)地區(qū)，也有落后地區(qū)，怎么樣通過一種類似Gavi的機(jī)制：對于一種危害所有的人公共衛(wèi)生問題，疫苗是最好的方案之一，怎么樣讓發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政多出一點(diǎn)，落后地區(qū)財(cái)政少出一點(diǎn)，同樣可以實(shí)現(xiàn)在中國范圍內(nèi)，疫苗相對公平的覆蓋。不是說完全免費(fèi)或者完全自費(fèi)，把地區(qū)劃分級別，不同程度負(fù)擔(dān)。”