孩子胳膊被拉脫臼 家長如何緊急救治？

 　　兩三歲的寶寶走路還不太穩(wěn)，經(jīng)常需要媽媽拉著手臂，有時候魯莽的拉拽可能會引發(fā)肘關(guān)節(jié)脫臼，孩子會不停的哭鬧喊疼。這時候，家長懂得一些防止和急救關(guān)節(jié)脫臼的知識是很有必要的。

　　在日常生活中，無論是幫孩子穿衣服，還是同孩子做游戲，家長都應(yīng)盡可能注意避免猛力提拉孩子的胳膊，即使要拉，也應(yīng)選擇上臂部位，而孩子在游戲過程中，老師則應(yīng)告知孩子們游戲中應(yīng)該注意的安全事項。

　　小兒關(guān)節(jié)活動范圍大，關(guān)節(jié)周圍韌帶松馳，牽拉負(fù)重后容易引起關(guān)節(jié)脫位。便如大人牽拉小兒手臂用車過重或小兒走路不慎跌倒都有可能引起肘關(guān)節(jié)脫位。

　　肘關(guān)節(jié)脫位一般表現(xiàn)為局部疼痛，小兒常因此啼哭，傷肢手臂主動、被動攻能喪失，如不能抬臂等。脫位局部有典型的關(guān)節(jié)變形，外觀與另一側(cè)不對稱。

　　幼兒由于年齡小，對于受傷過程及感覺難以用言辭表達(dá)，常用哭鬧或不高興來表示，因此家長或老師需要細(xì)心觀察。檢查時，幼兒因?yàn)楹ε绿弁�，往往不能很好合作，如勉�?qiáng)進(jìn)行檢查，難以獲得滿意的檢查結(jié)果。因此宜從估計沒有受傷的部位開始檢查，動作要特別輕柔。

　　關(guān)節(jié)脫位后如沒有及時發(fā)現(xiàn)或處理不當(dāng)，脫位處往往會產(chǎn)生局部充血、腫脹現(xiàn)象，并可導(dǎo)致習(xí)慣性脫位及關(guān)節(jié)內(nèi)折等并發(fā)癥。因此，家長或老師對此不能掉以輕心。

　　一旦兒童發(fā)生肘錯位，家長不必驚慌失措，采用手法復(fù)位治療即可。由于手法較為簡單，家長不妨先試一試，如果不行，再去醫(yī)院就治。確診脫臼后，需及時給孩子進(jìn)行復(fù)位。

　　操作方法是：抱患兒端坐，術(shù)者同患兒相對。將患肘屈曲90度置患兒身旁。術(shù)者一手握住上臂下端，以防止肩關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動，并將拇指置于橈骨頭處。另一手握住患肢手腕，連續(xù)做數(shù)次前臂旋后動作。此時，可聽到清脆的輕微彈響聲或手指有彈跳感，表示橈骨頭已復(fù)位兒停止哭鬧，并可用患手上舉取物。

　　橈骨頭復(fù)位后，一般不需要固定，但應(yīng)該提醒家長注意的是，切忌不可用提物的方式突然奉引小兒手臂或用粗魯動作給小兒更換衣服，以免脫位再次發(fā)生而形成習(xí)慣性脫位。

　　對脫位超過24小時或有反復(fù)脫位史的患兒，因局部有腫脹，復(fù)位時彈響聲或彈跳感多不明顯，復(fù)位后疼痛也不一定即刻消失，但其他癥狀大多能緩解。此時，宜用頸腕帶將肘部固定在直角位置1周左右。

　　但有些經(jīng)常發(fā)生脫臼的小兒，手法復(fù)位后最好用三角毛巾或繃帶將患肢固定在胸前7～10天，同時避免再牽拉，以免造成習(xí)慣性脫臼。幼兒脫臼雖經(jīng)復(fù)位但很容易復(fù)發(fā)，隨著孩子年齡的增長，大致到了8歲以后，幼兒發(fā)生脫臼的幾率才會大大降低。