沙眼的臨床表現(xiàn)和治療方法
健康提示：沙眼是我們經(jīng)常會遇到的眼科疾病之一，它是因患眼瞼結(jié)膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。是由沙眼衣原體抗原型的A—c引起的慢性結(jié)膜炎癥。解放前本病為我國致盲的首要原因�，F(xiàn)由于醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，本病已不多見，因此而產(chǎn)生的并發(fā)癥也日漸減少。
[臨床表現(xiàn)]
1.怠性或亞急性期;潛伏期5-12 日，多發(fā)于兒童及少年，常雙眼發(fā)病。 有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物 粘稠，結(jié)膜充血顯著，乳頭增生，上下 穹窿部結(jié)膜滿布濾泡�？珊喜⒔悄ど掀� 炎。急性期可不遺留瘢痕而愈。
2，慢性期：急性期經(jīng)過1-2個月 即進入該期。結(jié)膜充血減輕，顯污穢肥 厚，乳頭增生，濾泡大小不等。濾泡于 上瞼上緣及上穹窿結(jié)膜顯著，下瞼則少 而輕。此期經(jīng)過數(shù)年乃至數(shù)十年，結(jié)膜 病變逐漸為結(jié)締組織所代替而形成瘢痕。 初期瘢痕于上瞼之瞼板溝，呈白色橫紋， 漸次發(fā)展為網(wǎng)狀，后全部為瘢痕而顯白 色。
該病早期即有血管從角膜上方結(jié)膜侵入角膜絳內(nèi)，重者如垂簾狀，名為沙眼角膜血管翳。
3。臨床分期
I期：進行期，即活動期。乳頭濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳。
�、蚱冢和诵衅�。自瘢痕開始出現(xiàn)至僅留少許活動病變。
�、笃冢和耆Y(jié)瘢期�；顒硬∽兺耆В择：�。此期已無傳染性。
[診斷]
I.沙眼的早期診斷較難，有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據(jù)上瞼板上緣及上穹窿結(jié)膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網(wǎng)狀瘢痕即診斷為抄眼。如結(jié)膜刮片證實包涵體的存在，則可確診。
2.應(yīng)與下列疾病鑒別
(1)慢性濾泡性結(jié)膜炎：濾泡多見于下穹窿部與下瞼結(jié)膜，濾泡形小，大小均勻，排列整齊，不融合，無瘢痕，無血管翳。
(2)包涵體性結(jié)膜炎，濾泡以下瞼下穹窿結(jié)膜為顯著，沒有血管翳與瘢痕。
[治療]
1.西醫(yī)藥治療
(1)點0.1%利福平或O.1%酞丁安的生理鹽水棍懸液或0.5%金霉素或新霉素眼藥水，也可點o.25%的氯霉素眼藥水、10%-30%磺胺醋酰鈉眼藥水，每日3—6次，每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。
(2)口服碘胺制劑、螺旋霉素、新霉素、四環(huán)素及強力霉素等均可收效。需與局部點藥配合。
(3)后遺癥及并發(fā)癥參見有關(guān)病治療。
2.中醫(yī)藥治療：本病相當于中醫(yī)的椒瘡和粟瘡范疇。本病配合中醫(yī)藥治療，特別急性亞急性期，可收良效。
(1)風熱偏盛：眼內(nèi)癢澀，迎風淚出，瞼內(nèi)細小顆粒叢生。
治法：散風清熱。
方藥：見麥粒腫內(nèi)容。
(2)脾胃熱盛;澀癢痛重，眵淚多而膠黏，羞明難睜，瞼內(nèi)紅赤，脈絡(luò)模糊，顆粒大，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
治法：清脾胃，祛風邪。
方藥：廣陳皮、防風、元明粉、荊芥、桔梗、大黃各l0克，連翹、知母、黃芩、元參、生地各12克，黃連6克。
(3)血熱塞盛：眼刺癢灼痛，磣澀羞明，眵淚黏膠，瞼內(nèi)顆粒累累，連而成片，色紅赤，甚則黑睛赤膜下垂�？杉嫘臒┛诟�，舌紅，脈數(shù)。
治法：涼血散淤清熱。
方藥：大黃、紅花、白芷、防風各10克，當歸、梔子仁、黃芩、赤芍、生地、連翹各12克，生甘草6克。可酌加丹皮。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
避免接觸傳染。公共場所的公用洗浴用具須嚴格消毒。提倡一人一巾一盆。不用臟手揉眼。