手術(shù)知情同意書(shū)產(chǎn)婦為什么不能自己簽字？
陜西待產(chǎn)孕婦墜樓死亡，醫(yī)院三次建議剖腹產(chǎn)被家屬拒絕。一個(gè)產(chǎn)婦在多么絕望的情形之下選擇走上這一條路，為什么自己的丈夫眼睜睜看著自己的妻子遭受這樣的折磨而不在同意書(shū)上簽字呢?產(chǎn)婦難道自己沒(méi)有權(quán)利在手術(shù)知情同意書(shū)上簽字嗎?
馬主任說(shuō)：“知情同意書(shū)里面的內(nèi)容有：目前診斷、可以選擇的診斷、治療方案名稱(chēng)以及相應(yīng)的優(yōu)缺點(diǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)等，一些特殊的檢查、特殊治療知情同意書(shū)還應(yīng)包括檢查治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性、并發(fā)癥以及費(fèi)用等。”
“舉個(gè)例子，在剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書(shū)上，我們會(huì)告訴孕產(chǎn)婦本人發(fā)生了什么情況，需要剖宮產(chǎn)，接著會(huì)向家屬進(jìn)一步交代病情，告訴家屬出現(xiàn)的情況，剖宮產(chǎn)手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)。大人、孩子可能發(fā)生哪些并發(fā)癥。諸如術(shù)中出血、副損傷、羊水栓塞、新生兒窒息、產(chǎn)傷等，術(shù)后感染、傷口延期愈合、腸梗阻、血栓以及遠(yuǎn)期再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)等。
因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)需要術(shù)前備血，有些需要術(shù)前配血，因此，家屬也要填寫(xiě)輸血知情同意書(shū)，家屬要明白輸血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如輸血反應(yīng)、發(fā)熱、感染等等。”
“我看一些新聞，一些產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)問(wèn)丈夫是保大人還是保孩子，難道丈夫可以決定妻子的生死嗎?不征求當(dāng)事人的意見(jiàn)嗎?”
“不是這樣的，”馬主任說(shuō)：“在知情同意書(shū)上，都有患者、家屬及醫(yī)師3個(gè)簽字欄目。在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，是最重要的，當(dāng)然，如果出現(xiàn)一些危急情況，當(dāng)事人無(wú)法履行和表達(dá)自己的意識(shí)，就需要病人的家屬簽字。
在目前的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》規(guī)定：知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告知對(duì)象。家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年的兄弟姐妹的排序決定親或監(jiān)護(hù)人行使知情同意權(quán)，尤其在難產(chǎn)的處理中更多的時(shí)候強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦夫婦共同決定的。
醫(yī)生簽字不僅要有主治醫(yī)生的簽字，而且要有上級(jí)醫(yī)師的簽字，必要時(shí)要有科主任的簽字。”
小汪問(wèn)：“有人說(shuō)，知情同意書(shū)就是一張賣(mài)身契，同意不同意，都得按照醫(yī)生得意見(jiàn)辦?”
“當(dāng)然不是了，在難產(chǎn)的時(shí)候，知情同意權(quán)包括知情權(quán)和同意權(quán)兩部分組成。也就是說(shuō)，患者是可以拒絕醫(yī)生的治療方案和建議的。
事實(shí)上，在臨床上有時(shí)會(huì)發(fā)生家屬堅(jiān)決不依從醫(yī)生治療方案的病例�；颊呋蚣覍僭诤炇鹬橥鈺�(shū)時(shí)，有權(quán)在同意書(shū)上提出合理的要求和說(shuō)明。所以，知情同意書(shū)不是賣(mài)身契，而是醫(yī)患雙方一起治療疾病的共識(shí)。”
