醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是什么？有什么用？醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)消方法和比例

　　醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么選

　　醫(yī)保手冊(cè)主要是做定點(diǎn)醫(yī)院控制。按照“就近就醫(yī)，方便管理”的原則，每個(gè)人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其中必須有1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。凡是在“醫(yī)院等級(jí)”里標(biāo)注是“一級(jí)”和“其他”的定點(diǎn)醫(yī)院，一律是基層醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

　　醫(yī)保手冊(cè)共五家醫(yī)院（4+1），是可以選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院（其中必須有一家基層社區(qū)醫(yī)院），還可以選擇一家社區(qū)服務(wù)站。注意，這第5家是社區(qū)服務(wù)站，只是社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的一個(gè)服務(wù)點(diǎn)，不是社區(qū)醫(yī)院本身。一般情況下，選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院即可。

　　醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么報(bào)銷(xiāo)

　　【門(mén)診報(bào)銷(xiāo)辦法】：市內(nèi)有電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，憑本人身份證和協(xié)議書(shū)到所就診醫(yī)院的門(mén)診收費(fèi)處直接結(jié)算；在其他未電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先墊付，三個(gè)月內(nèi)持本人身份證、醫(yī)療IC卡（沒(méi)IC卡的，提供銀行活期存折原件和復(fù)印件）、門(mén)診病歷、醫(yī)療收據(jù)及費(fèi)用清單明細(xì)，到社保局醫(yī)�？妻k理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　【城鄉(xiāng)居民報(bào)銷(xiāo)】：

　　1、參保城鄉(xiāng)居民持本人戶口簿或身份證到統(tǒng)籌地定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生站門(mén)診治療，發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由所診治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算。

　　2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季憑發(fā)票、處方（患者簽名）、普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用匯總表等資料向所在地醫(yī)保局申請(qǐng)結(jié)算。

　　醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例是多少

　　在是定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)不同檔次，其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有區(qū)別，具體如下：

　　1、居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)A檔（每人每年80元），基金年度內(nèi)最高支付限額30萬(wàn)元，在一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為95%，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為75%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%；

　　2、居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)B檔（每人每年170元），基金年度內(nèi)最高支付限額40萬(wàn)元，在一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為95%，在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為85%，在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為75%。

　　居民參保的醫(yī)療保險(xiǎn)檔次不同，其報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所區(qū)別。如需了解本地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。