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醫(yī)保定點醫(yī)院是什么?有什么用?醫(yī)保定點醫(yī)院的報消方法和比例

2019-04-08 09:02:15來源:四海網(wǎng)綜合

  現(xiàn)在醫(yī)療保險基本上已經(jīng)普及,有越來越多的人重視醫(yī)保的繳納和使用問題,醫(yī)保能夠為大家看病吃藥減輕不小的負(fù)擔(dān)。使用醫(yī)?床〉娜藭l(fā)現(xiàn)醫(yī)保有丁點醫(yī)院,但是很多人都不理解醫(yī)保定點醫(yī)院指的是什么?醫(yī)保定點醫(yī)院有什么用以及醫(yī)保定點醫(yī)院報銷的方法和比例是怎么樣的?本篇文章小編就為大家?guī)砹酸t(yī)保定點醫(yī)院的使用和報銷的介紹,一起來了解一下吧。

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  醫(yī)保定點醫(yī)院指的什么

  醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡,憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費,否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)保定點醫(yī)院是經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查,并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  醫(yī)保定點醫(yī)院有什么用

  上面我們簡單介紹了醫(yī)保定點醫(yī)院的概念。那么醫(yī)保定點醫(yī)院有什么用呢?

  一、可以辦理醫(yī)保報銷。

  二、社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。

  三、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算。

  在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中,病人雖不能選擇獲得什么樣的醫(yī)療服務(wù),但可以在定點范圍內(nèi)自主選擇就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),選擇提供服務(wù)的醫(yī)生。這樣,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)不能滿足病人需要,費用過高,質(zhì)量不好,就診不方便或服務(wù)態(tài)度不好,參保人員就可另進(jìn)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“大門”以獲取滿意的服務(wù)。這將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位提高服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度和就診條件,降低和控制醫(yī)療成本,吸引參保人員就醫(yī)。

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