誰來為14億人的新冠接種買單 為什么醫(yī)保無法為新冠疫苗買單
早在10年前,2010年10月28日,由全國人民代表大會常務(wù)委員會頒布的《中華人民共和國社會保險法》就列出了四個保險不予支付費用的情形,其中一種便是“應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的”。其第三十條明確規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
什么是公共衛(wèi)生呢?目前中國在公共衛(wèi)生領(lǐng)域并無一部母法,盡管在中央文件中多次出現(xiàn)“公共衛(wèi)生”的字眼,但是對其內(nèi)涵的認(rèn)知并不明確。但多年來,就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的分類而言,“公共衛(wèi)生”一詞的內(nèi)涵比較清楚:針對社區(qū)或者社會的醫(yī)療措施,它有別于在醫(yī)院進(jìn)行的,針對個人的醫(yī)療措施。比如:疫苗接種,健康宣教,衛(wèi)生監(jiān)督,疾病預(yù)防和疾病控制,各種流行病學(xué)手段等等。
如果非要簡單粗暴來劃分什么公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險,最簡單的方式是,前者注重預(yù)防,后者注重治療。
這也能解釋得通,為什么在疫情最危急的時候,各地醫(yī)保部門臨時決定將新冠肺炎的核酸檢測這個新手段和項目納入醫(yī)保乙類報銷,因為這已經(jīng)成為目前患者住院治療時的必查項目,就像做很多手術(shù)前必須做血常規(guī)檢查一樣,它屬于治療的一部分。
因此,疫苗預(yù)防接種屬于公共衛(wèi)生,幾乎成為一種共識。公共衛(wèi)生主要由政府提供,也就是說,疫苗及接種費用等疾病預(yù)防控制項目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)資金渠道予以解決。
且多年來,中國基本醫(yī)療保險從未開創(chuàng)過將任何一種疫苗納入醫(yī)保報銷的先例。所以,不止是新冠疫苗,所有疫苗,也都不是由醫(yī)保來買單。
前不久,《中華人民共和國社會保險法》在今年7月公布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》中也再次重申了這一點:預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。
不過,國家醫(yī)保局此次的答復(fù)中也提及了現(xiàn)階段將新冠疫苗納入醫(yī)保的現(xiàn)實障礙,城鄉(xiāng)居民籌資的水平低,2019年平均下來僅800元左右,這意味著什么呢,有專家調(diào)侃,“一個人一年才投保幾百元,剛出來的疫苗價格兩針就要600元左右,如果每個人都要打,也就沒法共濟(jì)風(fēng)險,看病的錢從哪里來?”