器官捐獻世界第二 生命接力給患者生的希望
原標題：我國器官捐獻數(shù)世界第二，為何還有幾十萬患者在等待?
四海網(wǎng)訊 截至2018年底，我國已累計完成公民逝世后器官捐獻2.1萬例，捐獻大器官突破5.8萬個，累計實施器官移植手術(shù)超過6萬例，肝臟、心臟、肺臟移植多個單中心移植數(shù)量位居世界前列，我國的人體器官捐獻數(shù)與移植數(shù)均位居世界第二。
對于不少疾病來說，器官移植可以說是患者最后的希望，是“生命的接力”。在2月28日武漢召開的“2019年中國器官獲取組織大會”上，中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫說。
我國每年約有30萬患者急需器官移植
據(jù)統(tǒng)計，2018年，我國完成公民逝世后器官捐獻6302例，加上2545例親屬間移植，每百萬人口年捐獻率達到6.8，相比2010年的0.03、2017年的3.72，創(chuàng)歷史新高;182家具備器官移植資質(zhì)的醫(yī)院共完成器官移植手術(shù)20201例，較2017年增加21%。
從2015年起，公民逝世后器官捐獻成為我國器官移植供體的唯一合法來源。“從數(shù)量上看，2015年，也就是實現(xiàn)器官移植根本性來源改革的這一年，我國公民逝世后器官捐獻是2766例，在2016年就達到了4080例，提高了將近一倍。”國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅曾表示，2017年我國公民逝世后自愿捐獻達到了5146例，年均增長速度已超過20%，捐獻例數(shù)居亞洲第一;也首次超越美國，僅次于全球排名第一的西班牙。
人體器官捐獻是當一個人去世后，根據(jù)本人或親屬的意愿，將其功能良好的器官，以自愿、無償?shù)姆绞骄璜I給國家人體器官捐獻管理機構(gòu)，用于救治器官功能衰竭急需器官移植的患者，使其能夠延續(xù)生命，改善未來生活質(zhì)量。不過，我國每年約有30萬患者因末期器官功能衰竭而急需器官移植。2017年器官移植手術(shù)1.6萬例左右，即使2018年上升到2萬多例，與急需的患者數(shù)量相比依然是“杯水車薪”。
器官捐獻需要解決細節(jié)問題
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)曾在國內(nèi)開展器官捐獻的可能性問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，公民對開展器官捐獻的支持率為69.61%，公民對捐獻器官的贊成率明顯高于實際捐獻率。
中國人體器官捐獻管理中心數(shù)據(jù)顯示，截至2019年1月31日，我國器官捐獻志愿登記人數(shù)992540人。其中中國器官移植發(fā)展基金會“施予受”器官捐獻網(wǎng)絡(luò)平臺志愿者登記人數(shù)，截至2019年2月28日18時，已成功登記807096人。
盡管我國器官自愿捐獻數(shù)已經(jīng)居世界第二，我國器官移植技術(shù)達到新高度，如肝臟移植技術(shù)實現(xiàn)國際領(lǐng)跑，供受者血型不相容腎臟移植技術(shù)得到突破等�；颊呱媛实荣|(zhì)量指標已與國際水平持平，部分指標明顯優(yōu)于國際水平，但是器官捐獻和移植事業(yè)依然受到各種制約，發(fā)展并非如此樂觀。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院移植科副主任蔡勇在接受科技日報記者專訪時表示，我國人體器官捐獻工作起步晚，還在初級階段，有關(guān)器官捐獻的法律法規(guī)尚不完善。“法律法規(guī)的出臺和實施是一個復(fù)雜的過程，這需要政府、相關(guān)部門以及社會各界的共同努力和協(xié)作才可能實現(xiàn)。比如腦死亡的立法，器官移植專門機構(gòu)的設(shè)立，對捐獻者困難家庭經(jīng)濟上的幫扶，捐獻者子女的教育撫養(yǎng)就業(yè)安排等。”
對于捐贈補償，黃潔夫也是無法接受的。他說，“如果捐贈器官都要補償，這與買賣器官有何區(qū)別?”應(yīng)提倡用社會主義人道的救助體系來代替經(jīng)濟補償。
至于器官捐獻無償，患者使用有償?shù)囊蓡枺S潔夫解釋說，器官的獲取、保存、運輸、移植都會產(chǎn)生相關(guān)費用。實際上我國器官移植的費用在全世界是最低的，如肝臟移植，美國總費用是60萬美元，而我國不到60萬人民幣。
亟需改變的是人們的“生死”觀
盡管醫(yī)學(xué)在不斷進步，但是當前仍有不少疾病是無法根治的，如對器官衰竭患者來說，器官移植可以說是唯一的希望。很多患者是依靠藥物和機器維持生命，更多的患者在焦急和苦苦等待中離開了這個世界。
蔡勇希望能加大對器官捐獻的宣傳。他說，當前政府及媒體對器官捐獻宣傳少、普及面小，公眾對器官捐獻的認知還不夠，很多人不清楚器官捐獻的具體定義以及哪些器官能捐獻。“浙江在這方面的先進經(jīng)驗值得學(xué)習，比如在公交車車體做廣告，車站等平臺平面和多媒體宣傳，舉辦各種公眾活動來跟蹤和深入宣傳器官捐獻。”
針對器官捐獻流程復(fù)雜，普及度不高等問題，中國器官移植發(fā)展基金會管理的“施予受”器官捐獻志愿登記網(wǎng)站從2016年底開通支付寶“一鍵登記”通道，可10秒鐘完成器官捐獻志愿者登記。目前已有超過80多萬人登記注冊為器官捐獻志愿者。作為“施予受”器官捐獻第五家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺，武漢大學(xué)人民醫(yī)院“施予受”器官捐獻網(wǎng)絡(luò)平臺2月28日正式上線。
蔡勇說，當前的現(xiàn)實生活中不少人的觀念還比較保守，受到“留全尸”“輪回”等傳統(tǒng)觀念的影響。即使死者生前已明確表示過其死后愿意捐獻器官，只要家屬或家族中有一個有話語權(quán)的人反對，也不能進行器官捐獻。還有案例中，家屬考慮到家族和社會輿論壓力，不愿意承擔毀壞至親身體完整性，出賣自己親屬器官這樣的罪名，故而放棄器官捐獻。
“社會價值觀需要引導(dǎo)，目前社會上大部分人是利己主義者，首先他們想到的是：器官捐獻對自己有什么好處?非親非故的，為什么要捐獻器官給別人用，救他們的命?”蔡勇認為，目前亟需的是改變?nèi)藗兊挠^念。捐獻器官是對病人和家屬最大的恩賜。人一旦去世，他所有的器官對死者已再無維持生命的功能，但對等待移植的患者來說，是他們延續(xù)生命的唯一希望。人過世后，不管是傳統(tǒng)的土葬、火化，還是新興的海葬、樹葬等都是處理遺體的一種方式。器官捐獻也是對身后遺體的一種處理方式。人死后，那些器官火化了還不如去幫別人，讓急需器官移植的患者重獲新生。
“思念不一定是骨灰，還可以是另外幾個鮮活的生命，人體器官捐獻是生命的延續(xù)。”蔡勇說。
歐美國家器官捐獻的經(jīng)驗：
在器官捐獻方面，國外的經(jīng)驗也值得學(xué)習。如美國、西班牙這樣的發(fā)達國家，有國家立法制定的器官移植專門機構(gòu)，并比我國早了幾十年就開展器官捐獻工作，讓器官捐獻的觀念深入人心，因此捐獻率非常高。
美國、德國、土耳其法律規(guī)定，如果死者生前通過口頭或書面文件形式自愿做出器官捐獻決定，那么移植管理部門有權(quán)在其死亡后摘取器官，不過其家屬表示反對的話，醫(yī)生也將尊重家屬意見;
法國、西班牙、新加坡實行的捐獻原則是“推定原則”，即如果死者生前未明確表示反對器官捐獻的決定或者曾經(jīng)有表示捐獻的意愿，那么醫(yī)生有權(quán)在其腦死亡后將腎臟、肝臟等器官取出，為其他患者進行器官移植。
日本、韓國、印度等國在死亡定義上采用腦死亡器官捐獻標準。即由專業(yè)的醫(yī)生做出診斷，并通過相應(yīng)的專業(yè)機構(gòu)/委員會核準后，可摘取死者器官用于移植。
