酒精性肝炎的臨床癥狀有哪些?

　　健康提醒：酒精性肝炎(AlcoholicHepatitis)系指長(zhǎng)期過(guò)量飲酒所致的一種肝臟疾病，是現(xiàn)代社會(huì)很多男性容易遇到的問(wèn)題，那么酒精性肝炎的臨床癥狀都有哪些呢?

　　一、癥狀

　　酒精性肝炎發(fā)病前往往有近期內(nèi)較集中地大量飲酒史，有明顯地腹脹、全身疲乏無(wú)力、食欲不振、腹瀉、

　　惡心嘔吐、腹痛、體重減輕、部分病人有發(fā)熱、白細(xì)胞增多(主要是中性粒細(xì)胞增多)，酷似細(xì)菌性感染。Lischner分析169例酒精性肝炎中食欲不振77%、惡心嘔吐55%、腹痛46%、體重減輕43%。

　　中日友好醫(yī)院24例酒精性肝炎病例中，飲酒年數(shù)8.5年～41年，平均21年。折合飲酒精量60～200g/d，平均117g/d。根據(jù)前述病理分級(jí)24例中，輕度15例、中度6例，重度3例。其分別飲酒平均時(shí)程及平均飲酒精量均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　二、體征

　　以黃疸、肝腫大和壓痛為特點(diǎn)，少數(shù)有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣等。有肝功能不全時(shí)腹水明顯，有的出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。Lischner報(bào)告中的169例中，肝腫大81%、黃疸77%、腹水59%、發(fā)熱56%、營(yíng)養(yǎng)不良55%、上消化道出血22%、食管靜脈曲張12%、精神癥狀10%。中日友好醫(yī)院24例中，肝腫大58%、酒徒面容50%，肝掌46%、消瘦46%、蜘蛛痣38%、黃疸33%、脾臟腫大21%、腹水12.5%，食管靜脈曲張1例，食管靜脈顯露2例，發(fā)熱1例38.1攝氏度。文獻(xiàn)報(bào)告多數(shù)發(fā)熱病人住院后隨著停酒，發(fā)熱也于數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，但個(gè)別病人發(fā)熱可達(dá)4周。

　　至于病理改變的輕、中、重程度與臨床的關(guān)系，本組24例從實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升(輕度酒精性肝炎為43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升)，和凝血酶原活動(dòng)度下降。臨床征象：乏力、肝區(qū)痛、性功能減退、陽(yáng)痿、肝腫大(輕度酒精性肝炎有36%-71%肝腫大、中度2/3肝腫大、重度全部肝腫大)也可供參考。

　　以上這些檢查項(xiàng)目都是非特異性的，因此，在具體病人時(shí)，僅靠上述非特異改變的有無(wú)來(lái)區(qū)分輕、中、重度是不確切的，有條件時(shí)，宜做肝活檢以幫助判別輕重程度。