2019流感藥物首選奧司他韋 流感疫苗接種有必要嗎

　　5. 耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

　　在流感用藥時(shí)也應(yīng)當(dāng)考慮流感的耐藥性，如果地方或全國(guó)的流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示出現(xiàn)某種已知耐藥的病毒株，根據(jù)美國(guó) CDC 建議，可以使用有效的抗病毒藥物對(duì)該病毒株進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。

　　美國(guó) CDC 和 WHO 最近發(fā)布的病毒監(jiān)測(cè)和耐藥性數(shù)據(jù)顯示，目前可能引起北美 2018-2019 年流感流行的大多數(shù)流感循環(huán)毒株仍然對(duì)奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋敏感。

　　在 2017-2018 年流感季，99% 的甲型（H1N1）pdm09 流感病毒都對(duì)奧司他韋和帕拉米韋敏感，所有測(cè)試的流感病毒都對(duì)扎那米韋敏感。

　　所有測(cè)試的甲型流感 (H3N2) 和乙型流感病毒都對(duì)奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋敏感。

　　6. 流感檢測(cè)與診斷

　　流感診斷檢測(cè)在方法、實(shí)用性、處理時(shí)間、敏感性和成本各有不同，在做出最佳的臨床判斷時(shí)應(yīng)該把這些所有因素都考慮在內(nèi)。檢測(cè)結(jié)果的及時(shí)性將影響臨床管理或感染控制措施。

　　《建議》指出，臨床診斷（根據(jù)基礎(chǔ)疾病、疾病嚴(yán)重程度、開始出現(xiàn)癥狀的時(shí)間和當(dāng)?shù)亓鞲辛餍星闆r）是決定流感樣患兒治療的一個(gè)重要因素。早期治療可提供最好的治療效果，應(yīng)當(dāng)在發(fā)病早期盡快開始抗流感病毒治療，不應(yīng)因等待流感檢測(cè)結(jié)果而延遲。

　　雖然可以根據(jù)快速抗原測(cè)試陽性結(jié)果做出治療和感染控制的判斷，但是陰性結(jié)果不應(yīng)該當(dāng)作不治療的依據(jù)，因?yàn)榇嬖诓幻舾行院蜐撛诘募訇幮缘那闆r。

　　7. 流感疫苗接種的推薦更新

　　對(duì)于流感疫苗方面，AAP 依然強(qiáng)調(diào)接種流感疫苗是預(yù)防流感的最好手段，建議 6 個(gè)月及以上的兒童和青少年每年接種流感疫苗。

　　美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦三價(jià)或四價(jià)滅活流感疫苗作為兒童接種流感疫苗的首選疫苗。在過去的流感季甲流 H1N1 減毒活疫苗表現(xiàn)不佳，且在下一個(gè)流感季效果未知。流感病毒減毒活疫苗可用于原本不接種流感疫苗（例如：拒絕接種滅活流感疫苗）的兒童和兩歲及以上且健康狀況良好（即健康及無任何潛在慢性病）的兒童。

　　所有 2018-2019 季節(jié)性流感疫苗包含的甲型流感（H1N1）疫苗株都與 2017-2018 季節(jié)性疫苗中的相似。而 2018-2019 流感三價(jià)和四價(jià)疫苗包含的甲型流感（H3N2）和乙型流感（維多利亞系）流感疫苗株與 2017-2018 季節(jié)性流感疫苗中的不同：

　　a. 三價(jià)疫苗包含甲型流感病毒 (密歇根/45/2015[H1N1])pdm09 類似株、甲型流感病毒 (新加坡/INFIMH-16-0019/2016[H3N2]) 類似株（更新的）和乙型流感病毒 (科羅拉多/60/2017) 類似株 (B/維多利亞系)（更新的）。