糜爛性胃炎要當心 看胃炎如何巧救治

　　糜爛性胃炎要當心，看胃炎如何巧救治。胃炎的發(fā)生會讓你的吃飯睡覺都受影響，急性糜爛性胃炎又名急性出血性胃炎，常因服用乙酰水楊酸、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質(zhì)激素，或因酗酒、嚴重創(chuàng)傷、大手術、重要臟器(心、肝、腎)功能衰竭引起。突然起病，臨床上以上消化道出血為本病的主要表現(xiàn)，其發(fā)生率約占上消化道出血病因的1/4以上，僅次于消化性潰瘍出血。輕者僅大便潛血陽性，而多數(shù)患者有嘔血與黑便。出血隨病情反復而呈間歇性發(fā)作。通常本病的病情較消化性潰瘍出血嚴重，雖然經(jīng)過大量輸血，血紅蛋白較難升高。

　　除出血外，大多數(shù)患者有上腹不適、腹痛、頭昏、乏力及食欲不振等癥狀。但體格檢查除了脈搏快、脈壓差減小、貧血貌等出血征象外，一般沒有其它明顯異常體征。

　　出血性胃炎一經(jīng)確診，必須及時治療，以防患者大量出血，導致生命危險。治療原則是去除各種誘發(fā)因素，降低胃內(nèi)酸度以防氫離子反彌散而加重胃粘膜損害，積極止血，輸血補液。具體措施如下：

　　(1)補充血容量：酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等，有休克者應積極改善微循環(huán)。

　　(2)冰鹽水洗胃：可使胃壁血管收縮，并使胃酸分泌減少，促進止血。方法是將胃管留置胃內(nèi)，先將胃液抽盡，注入冰鹽水200～300毫升，然后抽出，反復沖洗3～4次，最后將去甲腎上腺素4毫克加入250毫升冰鹽水中，注入胃內(nèi)，以進一步收縮血管。4小時后可重復1次。

　　(3)H2受體拮抗劑的應用：H2受體拮抗劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有較強的抑制胃酸分泌的作用，減少氫離子濃度。一般情況下可予甲氰咪胍0.2克，6小時1次;或雷尼替丁150毫克，12小時1次，口服;病情危重者，可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克靜滴。

　　(4)抗酸劑：每小時口服硫糖鋁0.75克或氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑，可中和胃酸，達到保護胃粘膜的作用。

　　(5)經(jīng)纖維胃鏡電凝或激光止血，效果可靠。由于條件限制，目前尚難普及。

　　(6)選擇性動脈造影時滴注垂體后葉素，以收縮出血血管，達到止血目的。目前臨床應用較少。

　　(7)外科手術治療：絕大多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后就可止血，但仍有10%左右患者需手術治療，否則難以控制出血。手術多采用迷走神經(jīng)切斷加胃次全切除術。

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