羊水過多怎么辦 羊水過多的治療方法是什么(2)
具體治療方法
羊水過多合并胎兒畸形者終止方法根據(jù)羊水量及宮頸成熟度而定。
(1)穿刺、引產(chǎn)：慢性羊水過多，一般情況尚好，經(jīng)羊膜腔穿刺放出適量羊水后注入依沙吖啶50~100mg引產(chǎn)。
(2)高位破膜放水引產(chǎn)：采用高位破膜法，速度為500ml/h，放羊水時(shí)注意宮腔壓力驟減引起胎盤早剝。注意血壓、脈搏，可腹部放置沙袋或腹帶包扎防休克，破膜后12小時(shí)使用抗生素。若24小時(shí)仍尤宮縮，用縮宮素引產(chǎn)。
(3)腹穿后人工破膜：先經(jīng)腹部穿刺，放出部分羊水，減少后再行人工破膜，可避免胎盤早剝。
羊水過多合并正常胎兒
(1)一般治療癥狀不明顯的慢性羊水過多患者，可予以休息，低鹽飲食，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，定期觀察羊水量。
(2)藥物治療吲哚美辛為前列腺素合成酶抑制劑，能減少胎尿排出，促進(jìn)羊水經(jīng)肺重吸收，劑量25mg，每日3次，其副作用為胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，一般發(fā)生于孕32周之后，故用藥時(shí)間為22~31周，持續(xù)用藥應(yīng)≤3周。用藥期間監(jiān)測(cè)羊水量變化及有無胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄現(xiàn)象發(fā)生。
(3)羊膜腔穿刺放液胎齡不足37周，羊水過多癥狀嚴(yán)重者，可在B超引導(dǎo)下做羊膜腔穿刺放液治療。應(yīng)用15~18號(hào)腰穿針，避開胎盤胎兒穿刺，以每小時(shí)500ml的速度放出羊水，一次放液量不超過1500ml。放液速度過快、過多，易引起早產(chǎn)或胎盤早剝，應(yīng)以孕婦癥狀緩解為度。術(shù)時(shí)注意無菌操作，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染，并酌情應(yīng)用宮縮抑制劑和鎮(zhèn)靜劑預(yù)防早產(chǎn)。
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