國家禁止輸液規(guī)定文件出臺了嗎
輸液,引入中國之后,就迅速的普及開來,然而在國外,輸液相當于是一場小的手術,之前看一個段子,一個外國人因為感冒在中國的醫(yī)院,被告知要輸液,都差點以為要死了,近些年,國家層面對靜脈輸液的管控越發(fā)的嚴格,靜脈輸液作為公認的最危險的給藥方式,逐漸失去該有門診市場,現(xiàn)在,新的一波基層限輸令又頒布了。
多地市基層醫(yī)療機構收到通知,不得提供靜脈給藥服務
這次不只是二級以上醫(yī)院,而是基層醫(yī)療機構。近日河南省很多地市的基層醫(yī)療機構收到通知(如圖),要求全部停止門診輸液,限輸令,再次升級。
現(xiàn)在各級醫(yī)療機構實行“輸液大掃蕩”,無論是社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室還是診所等,以后想輸液都難。』鶎俞t(yī)療機構如此大力度地推行限輸令,看來輸液時代真的要與我們揮手再見了。
所以對于大部分村衛(wèi)生室來說,這個規(guī)定不是限制輸液,而是禁止輸液,對大家的影響太大了。
基層限制輸液大潮來了,筆者作為基層醫(yī)療機構中的一員感慨頗多,也有話要說:
對衛(wèi)生主管部門有話要說:
首先對衛(wèi)生主管部門有話要說:
建議一:提高保障,基層醫(yī)生更配合限輸令推行
其實我們醫(yī)生都很清楚過度輸液的危害,可一旦不能輸液了,不少醫(yī)生,尤其是基層醫(yī)生收入會受到很大影響,因此,想在根本上扭轉(zhuǎn)過度輸液的局面,除了在制度上有所規(guī)范和管理,還要注重合理提高基層醫(yī)生的收入,調(diào)整限制輸液后的績效分配比例,才能讓廣大醫(yī)生更加配合限輸令的推行。
衛(wèi)生室是醫(yī)療事故高發(fā)單位,限制衛(wèi)生室輸液舉措好,避免很多醫(yī)療事故,但也應為村醫(yī)報酬著想,適當提高村醫(yī)待遇。如何提高村醫(yī)待遇和養(yǎng)老問題還要考慮解決。
建議二:要禁止就要全部禁止
要禁止輸液就全部禁止,包括醫(yī)院門診,個體診所,村衛(wèi)生室等,這樣大家都在一個起跑線上也公平,亦不會讓患者誤會,且能協(xié)調(diào)起來一起改變患者輸液習慣。
建議三:進貨渠道一起限制
如果單純針對基層醫(yī)療機構限制輸液,還是不完善,要限就上下游一起限。限制輸液器和各種針劑液體采購,處罰經(jīng)銷商,讓他們不敢賣,誰賣直接掉銷營業(yè)資格,保正一夜間就無液可輸.,卡住醫(yī)藥公司注射用藥的銷售,一下子就解決。
建議四:完善基本藥物購進、招標制度
完善基本藥物購進、招標制度,將農(nóng)村常用的價格低廉的藥品納入基藥中。文件中規(guī)定衛(wèi)生院、衛(wèi)生室只準賣基藥、這句話希望能調(diào)整,這藥沒有,那藥也沒有,這藥不讓賣那藥也不讓賣,農(nóng)民參加新農(nóng)合在衛(wèi)生室針灸推拿,拔火罐等中醫(yī)藥適宜技術新農(nóng)合不讓用,不報銷,這些問題不利于提高百姓獲得感。
建議五:村衛(wèi)生室執(zhí)照上加上中西醫(yī)一般診療
建議所有的村衛(wèi)生室符合條件的執(zhí)照上加上中西醫(yī)一般診療,而不是現(xiàn)在大部分寫的都是一般醫(yī)療服務。雖然有文件要求村衛(wèi)生室都會至少4種以上中醫(yī)藥適宜技術,但因為執(zhí)照上沒有加上中,有些地區(qū)村醫(yī)開展針灸推拿或拔火罐等適宜技術是會被罰的。
建議六:健全相互轉(zhuǎn)診機制,大醫(yī)院不能大小通吃
國家應完善基層醫(yī)療機構與醫(yī)院互相轉(zhuǎn)診的制度,基層機構可全面禁輸,真正需要輸液的轉(zhuǎn)到醫(yī)院,醫(yī)院也要將一些不需要在醫(yī)院治療的轉(zhuǎn)到基層,別大小病通吃。
建議七:公共支出和衛(wèi)生室建設納入專項資金
輸液取消了,村衛(wèi)生室收入劇減,村醫(yī)也將會大量流失,但村衛(wèi)生室又有堅守一線保障居民健康的使命,所以建議公共支出和衛(wèi)生室建設等支出,應納入政府預算撥付專項資金逐年予以支付,保證村衛(wèi)生室的公立和公益性。
建議八:放開市場,讓中醫(yī)更好傳承
中醫(yī)自古以來就是在個體經(jīng)營的前提下得以發(fā)展的,現(xiàn)在中醫(yī)西醫(yī)化了;診所合在一起秘方不用了;衛(wèi)生室中藥不納入合作醫(yī)療報銷老百姓改吃西藥了;丸散膏丹等絕技被在監(jiān)管體制下行不通了;針推灸痧收入低要失傳了;自種、自采的中藥沒有發(fā)票成假藥了;連現(xiàn)代很多醫(yī)學生都嫌中藥不衛(wèi)生了,這樣中藥的四氣五味他能品的出嗎?類似的情形下一代的孩子們誰還愿意用心去學習抽象難董的中醫(yī)知識?祖國醫(yī)學有名存實亡之險。
因此建議允許有資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)生開辦個體診所或在集體衛(wèi)生室自主經(jīng)營;對于使用的中藥品種不能過分限制,鼓勵納入新農(nóng)合報銷;長期使用驗證有效的特殊方藥和制劑在做種類備案后允許經(jīng)營。
建議九:限制輸液不能急于求成
這也是一點憂慮。限制濫用抗生素、限制輸液,有利于提高人民群眾的健康水平,防范基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)風險,作用是可圈可點的。
但是,全國近140萬鄉(xiāng)村醫(yī)生到底有多少人能做到靈活運用中醫(yī)適宜技術?有多少人能真正的辯證開方?方向是正確的,但是急于求成也是不可取的。